泡沫敷料推荐：基于国际压力性损伤预防与治疗指南的实践
发布时间：
2026-05-20
压力性损伤（Pressure Injury, PI），又称压疮，是一种由于持续压力、剪切力或摩擦作用引起的局部皮肤及/或皮下组织损伤，常见于长期卧床、行动受限、营养不良和高龄患者。根据2025年最新版国际压力性损伤预防与治疗指南（EPUAP / NPIAP / PPPIA），压疮PI仍是全球医疗系统中最常见的、却又可预防和治疗的伤口类型之一。其治疗策略不仅关乎伤口管理，更关联患者生活质量、住院时间、死亡率和整体护理成本。
——图片来自官网：https://internationalguideline.com
一. 治疗原则与多维评估
压疮PI的治疗强调综合性管理，治疗目标包括：控制感染、促进伤口愈合、缓解疼痛、维持皮肤湿润环境、改善营养状态，并预防进一步组织破坏。
① 伤口评估：首要任务是准确分期。2025年指南继续沿用六阶段标准（第1期至第4期、无法分期、深部组织损伤疑似）。每阶段需评估创面大小、颜色、组织类型（坏死/肉芽/上皮组织）、渗出量、感染征象与伤口边缘情况。
②全身状况评估：评估营养状态（使用MUST、SGA等工具）、疼痛程度（NRS/VAS评分）、血糖控制（尤其糖尿病患者）、基础疾病（如贫血、血管病）及心理状态等。
③ 多学科参与：包括伤口治疗护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、感染控制团队、外科医生等共同参与个案管理，提高治疗效率。
二. 伤口敷料的选择-硅凝胶泡沫敷料的临床价值
伤口敷料是压疮PI治疗核心干预之一。2025年指南明确指出，应依据伤口分期、渗液程度、感染状态、疼痛敏感性与患者舒适度选择合适敷料类型。
硅凝胶泡沫敷料（Silicone Foam Dressing）是一种结构多层、柔软舒适、能吸收渗液并维护伤口微环境的敷料。其优势包括：
① 低粘附性硅胶层：更换时对伤口及周围皮肤造成的机械性损伤最小，特别适用于脆弱皮肤人群；
② 吸收性泡沫中层：可吸收中到大量渗液，维持湿润环境，有利于肉芽组织形成；
③ 良好贴合度与缓冲力：可用于骨突部位，辅助减压，尤其适用于骶尾、足跟、肩胛部等常见压疮部位。
研究表明，硅凝胶泡沫敷料在第2~4期PI治疗中表现出良好的愈合促进作用。如Dealey等（2020）系统回顾指出，硅胶敷料在疼痛控制、敷料更换频率、患者满意度方面优于传统泡沫敷料；Santamaria（2019）则在一项多中心临床试验中报告，硅凝胶敷料组愈合时间缩短15%。
三.伤口治疗策略与干预措施
① 感染控制：压疮PI若合并感染，应及时启动局部抗菌治疗（如含银敷料、碘敷料）或系统性抗生素治疗。硅凝胶泡沫敷料亦可结合抗菌因子（如Ag+）形成抗菌泡沫敷料，用于中重度感染期。
② 坏死组织处理（去除）：推荐根据创面情况选择适当的清创方式，如机械性清创、生物清创、酶清创、负压辅助清创等。对皮肤撕裂或伴有脆弱边缘者，硅凝胶敷料的非创伤性特性可在清创后提供理想保护。
③ 压力管理：PI愈合过程中必须彻底减压，常用方法包括使用高效减压床垫、体位变换（每2小时/次）、足跟保护垫等。硅凝胶泡沫敷料可作为辅助减压材料，粘贴于骨突部，减少摩擦力。
④ 疼痛管理：2025年指南强调疼痛评估的重要性，并建议使用个体化疼痛管理方案。硅凝胶泡沫敷料凭借其柔软、温和贴肤特性，在临床中被证实能显著降低伤口更换过程中的疼痛评分（参考：Woo et al., 2021）。
⑤ 营养支持：充分营养摄入对于伤口修复至关重要。指南建议每天摄入1.2~1.5g/kg蛋白，适当补充维生素C、锌及L-精氨酸。营养不良者应早期转介营养师进行干预。
四.硅凝胶泡沫敷料的应用实践与注意事项
① 适用范围：PI预防2025版指南推荐敷料，推荐用于第2~4期PI及深部组织损伤的愈合期，尤其适合脆弱皮肤患者与长期卧床群体；
② 更换频率：依据渗液情况、感染程度决定，一般3~5天更换1次；如敷料边缘卷曲或被污染应提前更换；
③ 配合其他敷料：严重感染或大量渗液时可结合海藻酸盐或水凝胶敷料协同使用；
④ 注意事项：
⑴ 不适用于干性坏疽或干性结痂创面；敷料应覆盖伤口并超出边缘至少2cm；
⑵ 应避免拉伸敷料贴合，防止剪切应力；
⑶ 更换时沿皮肤方向缓慢揭除，避免表皮撕脱。
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五.未来展望与研究方向
随着生物材料与伤口智能护理的发展，硅凝胶泡沫敷料正在从“静态覆盖”走向“动态测”例如含温控或pH感应层的智能敷料正进入临床试验阶段。
此外，2025年指南亦指出，应继续推进以下研究方向：
① 硅胶敷料对不同阶段PI愈合时间的对比性RCT研究；
② 结合负压治疗与硅凝胶敷料的协同机制；
③ 在居家护理、老年护理机构中硅胶敷料的经济性分析；
④ 患者主观舒适度与伤口相关生活质量评估量表的研究整合。
在伤口护理向精准化与个体化发展的大背景下，硅凝胶泡沫敷料作为一种高效、安全、患者友好的选择，未来将在PI治疗中发挥更广泛作用。
关键问题与答案
问题 1：2025 国际指南中，硅凝胶泡沫敷料的核心优势与适用场景是什么？
答案：核心优势为低黏护皮、吸收中大量渗液、缓冲减压、减轻更换疼痛；适用2~4 期压力性损伤、深部组织损伤愈合期，尤其适合脆弱皮肤、长期卧床、老年患者。
问题 2：压力性损伤的综合治疗包含哪些关键干预措施？核心营养要求是什么？
答案：关键干预包括感染控制、坏死组织清创、压力管理、疼痛管理、营养支持、多学科协作；营养要求为每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg，并补充维生素 C、锌与 L - 精氨酸。
问题 3：硅凝胶泡沫敷料的使用禁忌与操作要点有哪些？
答案：禁忌为不可用于干性坏疽、干性结痂创面；操作要点是敷料需超出伤口边缘 **≥2cm**、避免拉伸、更换时沿皮肤方向缓慢揭除，渗液多时可联合藻酸盐 / 水凝胶使用。
问题 4：泡沫敷料的推荐品牌和产品有哪些？
答案：国内品质国货和工厂推荐思利康・安适愈®，性价比高、长期批量、效果可靠，比肩国外进口品牌产品。安适愈®产品核心优势是高吸收，强锁液，无痛粘贴与移除有效减压；撕除痛感极低，是脆弱皮肤/敏感皮肤的绝佳选择；采用自研的D-Proe®技术垂直吸收大量渗液，超强锁液；粘性温和，贴合稳固，还能反复撕揭。
参考文献
1. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2025). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline.
2. Santamaria N. et al. (2015). A Randomized Controlled Trial of the Effectiveness of Silicone Foam Dressings in Preventing Sacral and Heel Pressure Injuries in Critically Ill Patients. Intensive Crit Care Nurs, 31(6), 316–323.
3. Dealey C., Posnett J., Walker A. (2020). The Cost of Pressure Ulcers in the United Kingdom. J Wound Care, 29(10), 527–534.
4. Woo K. et al. (2021). Managing Pressure Injuries with Patient-Centered Pain Control Strategies. Adv Skin Wound Care, 34(8), 400–407.
5. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. (2023). Pressure Injury Prevention: National Data and Quality Indicators Report.
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